網膜静脈閉塞症

網膜静脈分枝閉塞症

網膜にある網膜中心静脈から枝分かれした後の細い血管の一部が閉塞し、血管が詰まって血液が流れなくなる状態を網膜静脈分枝閉塞症と言います。心臓へ戻る静脈血が閉塞部から溢れて、眼底出血や浮腫を引き起こします。50歳以上の年配に起きやすい病気で、主な背景に高血圧や緑内障が挙げられます。症状は、飛蚊症や視力低下、視野の欠け、目のかすみ、ものの形が歪んで見える変視症などが現れます。
閉塞が局所的に起こっているので、症状の現れ方もさまざまで、視力が極端に低下し、ほぼ失われることもあれば、視力低下に気付かないケースもあります。閉塞した位置が黄斑に近い場合は、重い症状が見られます。

網膜中心静脈閉塞症

枝分かれしている網膜静脈は、最終的に視神経乳頭で網膜中心静脈という1本にまとまった静脈になります。この網膜中心静脈が閉塞して網膜全体に影響を及ぼす状態を網膜中心静脈閉塞症と言います。眼球内のすべての静脈が集まる部分なので、黄斑も含めた網膜全体に血液や血液成分があふれ出て、眼底一面に出血や浮腫を引き起こします。出血は時間の経過とともに引いていきますが、黄斑浮腫が残り、網膜全体の機能が奪われたまま視力が回復しないこともあります。完全に閉塞する場合と、不完全に閉塞する場合があります。完全に閉塞した場合、急激な視力低下が起こり、閉塞が改善されても視力は低下したまま戻らない可能性があります。静脈分枝閉塞症は年配の方に多い傾向がありますが、網膜中心静脈閉塞症は若い方に多いといった特徴があります。

黄斑浮腫の原因

原因としていちばん多いとされているのは糖尿病網膜症です。そのほか、網膜静脈閉塞症やぶどう膜炎、白内障の手術後などに見られます。これらの疾患に伴う眼底出血や炎症が原因とされます。血管から水分が漏れ出しやすく、黄斑部を含んだ網膜がむくみ、黄斑浮腫が発症します。そのまま放置してしまうと、網膜の神経がダメージを受けて浮腫が改善しても視機能が回復しない恐れがあるので注意が必要です。

黄斑浮腫の症状

視野の中心が見えづらいという大きな特徴があり、注視したいものがぼやける、真ん中がかすんで見える、人や文字が歪んで見える症状が現れます。また、以下の症状が見られます。

黄斑浮腫の治療

抗VEGF薬硝子体内注射

抗VEGF薬を直接硝子体内に注射し、黄斑浮腫に関わるVEGFという糖蛋白の働きを抑えることにより、黄斑浮腫を軽減・消失させます。一定期間で抗VEGF薬が分解され、その効果が低下するため黄斑浮腫が再発することがあり、その場合複数回行う必要があります。

レーザー光凝固術

黄斑部周辺の血液漏出部にレーザーで凝固し、水分が溜まるのを予防します。検査などで黄斑部の病態を十分に把握しておく必要があります。

硝子体手術

黄斑部が引っ張られている場合、牽引している硝子体を切除します。牽引による浮腫を軽減させ、現状を維持する、酸素供給を増加させるなどの効果が期待できます。当院では、硝子体手術が必要な場合は、連携する病院をご紹介しています。